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楼主 【主题】慢性肾衰竭的病因及其临床表现
admin
所属医院: 浙江省
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【表情】 发表时间:『2015-01-24 10:44:49』 

【病因】 国外常见的病因依顺序是:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等,然而在我国则为:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
【临床表现】  
一、水、电解质和酸碱平衡失调
(一)钠、水平衡失调  水肿时常有低钠血症。
(二)钾的平衡失调  高钾血症。
(三)代谢性酸中毒  
(四)磷和钙的平衡    高磷血症、低钙血症。
(五)高镁血症。
二、各系统症状
(一)心血管   心血管疾病是肾衰最常见的死因。
(二)血液系统表现
1.贫血肾衰常有不同程度贫血,它是正细胞正常色素性贫血。肾衰贫血的原因有:①主要是肾产生红细胞生成素(EPO)减少;②铁的摄入减少;③血液透析过程失血或频繁的抽血化验;④肾衰时红细胞生存时间缩短;⑤叶酸缺乏;⑥体内缺乏蛋白质;⑦尿毒症毒素对骨髓的抑制等。
2.出血倾向  出血倾向是由于出血时间延长,血小板第3因子的活力下降,血小板聚集和粘附能力异常。
3.白细胞异常部分病例可减少。白细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱,容易发生感染.透析后可改善。
(三)胃肠道症状肾衰患者常有胃肠道症状。食欲不振是常见的早期表现。
(四)肾性骨营养不良症(简称肾性骨病)  其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营养不良、铝中毒及代谢性酸中毒。①纤维囊性骨炎:主要由于PTH增加引起。②肾性骨软化症:主要由于骨化三醇不足和铝中毒引起。③骨质疏松症:由于代谢性酸中毒。

 

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